الاستدلال فى الطب
كتبهاالفيل--النت بتتكلم عربى ، في 6 مايو 2009 الساعة: 22:36 م
التشخيص فى الطب هو افتراض مفروض يكون قائم على الدليلevidence based medicine
والطب القائم على الدليل والبرهان لا يعنى فقط ان يكون تشخيصك مريض ما -قائما على دليل- بل يعنى اساسا ان تتبع اصول الاثبات العلمى -لكى تصل الى تشخيص وتدخل طبى لاتجربه بمزاجك فى المريض- بل يجب ان يكون-التشخيص والعلاج= له اصل علمى مثبت بناء على تجارب محايدة ومستوفاةevidence based medicine
والاستدلال عادة بيمشى كده
المريض بيعطينا -اعراضsymptoms
الاعراض هى شكاوى المريض مرتبة ترتيبا زمنيا
يلى ذلك
ان الطبيب بيبحث عن علامت signs بالفحص الاكلينيكى معتمدا على الحواس المباشرة وليس على الحداقة ولا المفهومية
البحث عن العلامات مفروض يكون محايد بحثا عن findings ووصفىdescriptive وليس استدلاليا ولا استنتاجيا ولا قافزا على مدركات الحواس ولا يكون موجها لانك عاوز تثبت شئ معين
مفروض انه عند هذة المرحلة يكون الطبيب قد توصل الى افضل تخمين اكلينيكى best clinical gessمن احتمال غالب او عدة احتمالات مسببه قائمةعلى منطق التفكير العلمى
ثم اضيف لذلك الفحوص المختبرية والتشخيصية
لتاتى بعد ذلك -عملية تمحيص و تحليل المعلومات النهائيةinterpretation لترجيح احتمال على اخر و وضع خطة العلاج -بالاشتراك مع المريض على هذا الاساس
The act or process of explaining the meaning of something.=interpretation
والسمسنج هنا هو الdataالمتحصلة-باصول الحصول عليها-المتحصلة- من المريض ومن الكشف الاكلينيكى والفحوص التشخيصية-وبتكاملها معا- ماهو الارجح انها تعنى-معا- تعنى او تستبعد
والمريض يجب ان يكون مطلعا على المعلومات والترجيحات اول باول وان يشارك فى عملية اتخاذ القرار
واى اقرار يكتبه المريض بالموافقة على اجراء طبى- يجب ان يكون مواقة او رفض المريض للاجراء الطبى- قائما على ان تتوافر له المعلومات بشكل مناسبInformed Consent- والا يعتبر اقرارا باطلا من طرف شريك اساسى فى العملية
وعندما يقرر الطبيب تغليب تشخيص معين على باقى الاحتمالات فانه يكون مطالب دائما بتقديم دليل على منطقيه اختياره واثبات ان اختياره قد راعى الاصول الطبية المتعارف عليها ويقف على ادله صلبةHard Evidences
فالطبيب هنا مش كاهن ولا ساحر ولايتصرف بالجراحة او اى تدخل طبى كمسالة تخصه بل هو يفعل ذلك التدخل فى جسد وحياة الاخرين
فعلى الاقل يجب ان يكون عنده تعليل وتفسير وتسبيب كاف- ومنطقى ومتماشى مع الاصول الطبية والطب القائم على الدليل-ان يكون عنده هذا النفسير والتسبيب لبكل خطوه يتخذها
والاختيار للتشخيص والعلاج- دائما يجب ان يكون ديناميكيا- ومنفتحا على احتمالات التغيير اذا ماظهر دليل جديد يرجح تشخيصا اخر ويعتبر اهمال ظهور ادلة جديدة تحيزا من الطبيب واسقاطا لحقوق المريض- اذا كان الطبيب لايريد ان يظهر وكانه غير رايه او انه كان- مش عارف-
والمشكلة-المرضى لايقبلون ابدا من الطبيب ان يقول مش عارف-فى مرحلة ما-مع ان الطبيب مفروض يبدا دائما من نقطة انه مش عارف- والدكتور اللى عارف من اولها وعارف طول الوقت- غالبا مايرتكب حماقات مروعة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التصنيفات : دكتور على نفسك | السمات:evidence based medicine, Hard Evidences, interpretation, symptoms, المريض, الاستدلال فى الطب, التشخيص, الطب, الطبيب, العلاج
أرسل الإدراج | دوّن الإدراج
مايو 6th, 2009 at 6 مايو 2009 10:51 م
ليس فقط غالبا ما يرتكب حماقات مروعة, ولكنه أيضا يتعبر بنظري غير مؤهل علميا لاكمال مسيرته المهنية ولابد له من مراجعة كاملة لكل مفاهيمه
===========================
أعجبتني جدا جدا جداااااااااااااااا هذه الجملة
============
ولا يكون موجها لانك عاوز تثبت شئ معين
============
أتعلم أظن أن هذه هي نقطة محورية لدى الكثيرين وليس فقط في مجال الطب…ولكن حتى في مجالات أخرى
نرجع للكلام زمان اللي كنا منقول فيه….ان الانسان بيبقى عنصري في بعض الأحيان حتى مع نفسه, وبيرفض واقع طبيعي لا يعتبر عيبا بحقه
…..ان من يظن أنه يمتلك الحقيقة كاملة, فهو في بداية طريقه الطويلة لايجاد الحقيقة فعلا….
يجوز لي عودة لاحقا
تحياتي
مايو 7th, 2009 at 7 مايو 2009 7:07 م
أخى الكريم
تسرنى زيارتك لى
واحترم اراءك ..
“الصحوة بانتظارك”
ودى وتقديرى .
مايو 7th, 2009 at 7 مايو 2009 10:44 م
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
لا تحزن على مافي الحياة !!!
فما خلقنا فيها إلا لنمتحن ونبتلى ..
حتى يرانا الله .. هل نصبر ؟؟؟
لذلك .. هون عليك .. ولا تتكدر !!!
وتأكد بأن الفرج قريب ..
فإذا اشتد سواد السحب .. فعما قليل ستمطر!!!
ولا تبك على الماضي .. فيكفي أنه مضى…
فمن العبث أن تمسك نشارة الخشب .. وننشر !!!
.. لكم منا بإذن الله دعوات خالصة وصادقة في ظهر الغيب بالتوفيق والسداد
وان يجزل لكم الباري الأجر والمثوبة وأن يرفع قدركم ويسدد خطاكم
ويعينكم على كل خير ويُعز بكم الإسلام والمسلمين
وأن يجمعكم الله مع النبيين والصديقين والشهداء والصالحين في جنات الفـــردوس
نفعني الله واياكم للعمل بما يحبه ويرضاه، وأعاننا رب العزة على الاخلاص لفضله
والتمسك بشرعه وأداء فرائضه وبارك الله فيكم وجزاكم الله كل خير
مايو 8th, 2009 at 8 مايو 2009 9:04 ص
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
مــا عساني أقوول وانا اقف امام هذا العمل الراقي الجميل بل والرائع جدا.. اي الكلمات و اي الحروف التي تستطيع ان تسطر لك كلمة توفيك حقك من هذا الجهد المبذول .. وانت من اصمت الحروف … بـ أبجديه رائعه لا يمتلكها سواك… ..
اخي الوفي الطيب الغالي ..
هل لي ان اشكر الاخلاق على اخلاق العالية وزوقك الرفيع ام اشكرك على هذه الادرجات وهذا التعبير الرائع
دمت لنا كما انت مبدعا في كل شئ
دائما في انتظار جديدك ..
الله لا يحرمنا من تميزك …
تقبل مروري وشكري …
دمت في حفظ الرحمن …
مايو 8th, 2009 at 8 مايو 2009 10:43 ص
والله يازياد انا اسف
انا اقبل الدعاء واقول امين
لكن الثناء
على راى ليلى مراد
مش لاقى فى نفسى حاجة منه
مايو 8th, 2009 at 8 مايو 2009 10:47 ص
اسماعيل
عاوزين سطرين تلاتة بالعربى كملخص مكثف تحت كل مقال عندك بالانجليزى فى علم الصيدلة
مايو 8th, 2009 at 8 مايو 2009 10:47 ص
هند
مدونتك تثير موضوعات محورية
مايو 9th, 2009 at 9 مايو 2009 10:53 ص
ذياد
متشكر
لكن
وحتى لو هتحزن على اللى فاتك
هيحصل ايه يعنى
اضربها صرمة تعيش مرتاح